Hora de proibir os mandatos de notas de trabalho do empregador: Notícias de medicina de emergência

Bivens, Matt MD

As notas levam os pacientes a visitar os pronto-socorros apenas por um pedaço de papel, colocando outras pessoas em risco

Uma véspera de Natal, muitos anos atrás, o EMS apareceu com um homem em perigo. Ele era pequeno, magro e de meia-idade, e obviamente sentia uma dor terrível, apertando o peito e rosnando como um animal encurralado: "GRRRRRRRRRRR!"

Segui a maca até o quarto. Os paramédicos o pegaram em casa e ele estava relatando fortes dores, mas recusou uma injeção intravenosa e medicação e teve um ECG normal. Eu olhei para a liderança de 12, e era realmente normal. Mas o paciente parecia, bem, como se estivesse prestes a morrer em mim. (Dissecção aórtica? Colecistite atípica? Esôfago quebra-nozes?)

O paciente também parecia familiar, e uma colega enfermeira sussurrou: "Esse é o Bobby [nome fictício] da limpeza, certo?" Foi mesmo. Bobby era um homem com atraso no desenvolvimento que costumava limpar o chão do departamento de emergência.

"Oi, Bobby," eu comecei. Seu rosto instantaneamente se contorceu em uma careta terrível. Ele apertou o peito novamente, endureceu e rosnou em agonia: "GGGGSSSSSSSKKKKKK!"

Todos nós começamos de volta com medo. A enfermeira até gritou: "Oh meu Deus!"

Eu estava tão alarmado. "OK, Bobby, não se preocupe!" Eu disse, pensando que precisava de morfina, a máquina de ultrassom e outro ECG. "Bobby, vamos pegar um remédio para você."

Instantaneamente o rosnado parou, a careta desapareceu, todo o seu afeto mudou, e ele disse calmamente: "Acho que preciso ficar em casa e não trabalhar amanhã."

Amanhã é Natal.

"Uh, OK, bem, vamos focar no que está acontecendo agora," eu disse incerta, me perguntando o que de fato estava acontecendo.

"Então, você está tendo dores no peito?"

"Sim. Dor no peito", respondeu ele. Ele parecia completamente confortável. "Acho que vai melhorar se eu ficar em casa sem trabalhar amanhã."

Tentei continuar tirando uma história, mas Bobby, quase como se estivesse impaciente com isso, de repente gritou: "GAAAAAAHHHH!"

Ele bateu com a mão direita no peito com tanta força que o impacto foi audível. Todos nós pulamos em alarme. Ele apertou seu músculo peitoral em um punho em forma de garra e rugiu em agonia. Levantou a mão esquerda para o teto, dedos espasmódicos e em forma de garra, como se perguntasse aos céus: "Por que isso está acontecendo comigo?"

Eu estava menos no controle dessa situação a cada segundo que passava. Para corrigir isso, comecei a dar ordens médicas: "Vamos, vamos colocar uma intravenosa nesse cara, e eu preciso do ultrassom".

E de repente Bobby estava melhor. (Takotsubo? Que diabos é isso?) Ele declarou: "Preciso ficar em casa e não trabalhar amanhã." Então, tardiamente, entendi: isso era tudo sobre uma nota de trabalho?

"Bobby", eu disse em um tom que misturava aborrecimento e medo real. "Você sabe que não tenho nada a ver com o seu horário de trabalho, certo?"

Instantaneamente, sua mão bateu violentamente em seu peito com o mesmo tapa audível. Seu corpo inteiro se arqueou e ele soltou seu rugido mais alto até então.

Pela terceira vez, uma sala cheia de profissionais de saúde veteranos recuou involuntariamente, muitos de nós com nossos próprios gritinhos de medo. Isso estava ficando menos plausível a cada apresentação, mas de alguma forma também estava ficando mais assustador.

"Bobby, pare com isso, pare com isso!" Chorei. "Vou te dar uma nota de trabalho! Você não precisa ir trabalhar amanhã!"

E ele era melhor.

"Obrigado", disse ele.

Todos nós apenas olhamos uns para os outros.

E então examinei seu peito para provar a mim mesmo que ele não tinha uma dissecção aórtica.

Na alta, ele saiu rapidamente, segurando seus papéis e acenando alegremente. Gosto de pensar que ele teve um Natal maravilhoso e, sinceramente, não acho que tenha importado nem um pouco que o chão do pronto-socorro não tenha sido limpo naquele dia.

Eu descobri nos anos desde então que a visita ocasional de ED realmente é apenas uma nota de trabalho. Quando suspeito disso, acho melhor perguntar sem julgamento e em um tom que sugere que estou apenas tentando ajudar: "Você está aqui porque precisa de uma nota de trabalho?"