A análise de aprendizado de máquina revela características clínicas e fatores de risco associados a resultados clínicos adversos na PE central

9 de junho de 2023

O seguinte é um resumo de "Características clínicas e fatores de risco de resultados clínicos adversos em embolia pulmonar central usando análise de aprendizado de máquina", publicado na edição de maio de 2023 da Pulmonology por Martinez, et al.

Um preditor independente de trombólise em pesquisas anteriores, embolia pulmonar central (EP), foi conectado à alta carga de coágulos. Maior conhecimento sobre os indicadores de evolução desfavorável nesses pacientes foi necessário para melhor classificação de risco. Para um estudo, os pesquisadores procuraram identificar preditores independentes de resultados clínicos adversos em pacientes com EP central, para melhorar a estratificação e o gerenciamento de risco.

Foi um grande estudo retrospectivo, observacional e de centro único que incluiu pacientes hospitalizados com EP central. Dados sobre dados demográficos do paciente, comorbidades, características clínicas na admissão, resultados de imagem, tratamentos e desfechos foram coletados. Regressões logísticas padrão multivariáveis ​​e as regressões logísticas de aprendizado de máquina do operador menos absoluto de encolhimento e seleção (LASSO) foram utilizadas para analisar os fatores associados a um composto de resultados clínicos adversos, incluindo uso de vasopressores, ventilação mecânica e mortalidade hospitalar. Análises de sensibilidade também foram realizadas.

Um total de 654 pacientes diagnosticados com PE central foram incluídos no estudo. A média de idade dos pacientes foi de 63,1 anos, sendo 59% mulheres e 82% afro-americanos. O resultado adverso composto ocorreu em 18% (n = 115) dos pacientes. Vários preditores independentes de resultados clínicos adversos foram identificados, incluindo elevação da creatinina sérica (odds ratio [OR] = 1,37, IC 95% = 1,20–1,57; P = 0,0001), elevação da contagem de glóbulos brancos (WBC) (OR = 1,10, IC de 95% = 1,05–1,15; P <0,001), maior pontuação do índice simplificado de gravidade da embolia pulmonar (sPESI) (OR = 1,47, IC de 95% = 1,18–1,84; P = 0,001), elevação da troponina sérica (OR = 1,26, IC 95% = 1,02–1,56; P = 0,03) e aumento da frequência respiratória (OR = 1,03, IC 95% = 1,0–1,05; P = 0,02). No entanto, a disfunção ventricular direita na imagem e na localização da EP em sela não previu resultados adversos.

Vários preditores independentes de resultados clínicos adversos foram identificados entre pacientes com EP central, incluindo creatinina sérica elevada, contagem elevada de leucócitos, escore sPESI mais alto, troponina sérica elevada e aumento da frequência respiratória. Os achados forneceram informações valiosas para a estratificação de risco e manejo clínico de pacientes com EP central, destacando a importância do reconhecimento precoce e intervenção apropriada.

Fonte: resmedjournal.com/article/S0954-6111(23)00183-X/fulltext