A Humana se une a organizações de equipamentos médicos duráveis ​​para atendimento domiciliar

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A Humana chegou a um acordo com duas organizações nacionais para fornecer serviços de Equipamento Médico Durável (DME) para ajudar os membros do Humana Medicare Advantage HMO a receber cuidados de saúde em casa.

Os provedores nacionais de DME, AdaptHealth e Rotech Healthcare, começarão a fornecer serviços DME para inscritos no Medicare Advantage HMO da Humana sob uma estrutura baseada em valor a partir de 1º de julho, cada um atendendo a uma região específica do país.

A Humana estruturou as parcerias como parte de um esforço para expandir o atendimento baseado em valor em toda a sua lista de serviços de saúde domiciliar por meio de sua subsidiária onehome e de todo o negócio Home Solutions. Como parte desse compromisso, uma das principais prioridades da empresa é construir e dimensionar uma oferta de assistência domiciliar baseada em valor que cubra 40% dos membros do Humana Medicare Advantage até 2025.

QUAL É O IMPACTO?

Com a mudança, a Humana sinalizou sua intenção de criar uma abordagem mais unificada para o fornecimento de equipamentos médicos duráveis ​​– uma que a empresa espera que resulte em uma experiência mais coordenada para membros do Medicare Advantage HMO, bem como médicos e outros profissionais de saúde.

A Humana espera que a sofisticação e a escala dessas organizações DME possam ajudar a gerar maior valor para os membros e, à medida que a Humana colaborar mais estreitamente com esses provedores DME, os membros receberão um nível mais alto de serviço, disse a empresa.

Para provedores de assistência médica, a abordagem é projetada para simplificar e acelerar o processo de solicitação e obtenção de equipamentos médicos para os pacientes.

A Humana e as empresas DME estão no processo de comunicar essa transição aos membros do Medicare Advantage HMO, disse a Humana. As organizações DME também começarão a contatar diretamente os membros que atualmente recebem serviços DME para garantir que todas as necessidades de equipamentos médicos sejam atendidas assim que os novos contratos entrarem em vigor.

A mudança refere-se aos planos Humana Medicare Advantage HMO. Não se aplica aos membros do Medicare Advantage inscritos em PPO ou planos privados de taxa por serviço, nem às linhas de negócios Medicaid, comerciais ou TRICARE da Humana.

A TENDÊNCIA MAIOR

A Humana apresentou fortes resultados financeiros no primeiro trimestre, impulsionados por seu Medicare Advantage e gerenciamento de negócios Medicaid, sua plataforma de cuidados primários baseada em valor centrada em idosos CenterWell e a concessão do contrato militar TRICARE.

A adesão individual ao Medicare Advantage cresceu 17%, pelo menos 775.000 membros, em 2023. Em mercados baseados em valor altamente penetrados no Texas, Geórgia, Flórida e Illinois, a associação MA cresceu quase 13% no acumulado do ano, de acordo com a Humana presidente e CEO Bruce Broussard.

Apenas nesta semana, a Humana disse que estava se unindo ao plano Longevity Health para expandir as ofertas de planos de saúde para necessidades especiais que atendem aos requisitos de pacientes elegíveis ao Medicare que vivem em instalações de enfermagem especializadas e residências para idosos.

Em fevereiro, a Humana disse que sairá do negócio de produtos médicos comerciais do Employer Group, que inclui todos os planos médicos totalmente segurados, autofinanciados e de benefício de saúde federal para funcionários, bem como programas associados de bem-estar e recompensas. A seguradora disse que sairá do negócio de maneira "faseada" nos próximos 18 a 24 meses e mudará mais seu foco para programas financiados pelo governo e negócios especializados.

NO REGISTRO

"A parceria com parceiros DME nacionais sob um acordo baseado em valor se alinha com nosso objetivo de melhorar o acesso aos serviços de atendimento domiciliar que oferecemos a pacientes em todo o país", disse Kirk Allen, vice-presidente sênior de Soluções Domésticas da Humana. "Estamos entusiasmados com as parcerias que estamos anunciando hoje porque trabalhar com essas organizações em nível nacional nos ajudará a otimizar e simplificar nossos esforços para fornecer aos pacientes do Medicare Advantage HMO o equipamento de que precisam com o melhor serviço da categoria, ao mesmo tempo em que capacita prestadores de cuidados de saúde para atender com mais eficiência às necessidades de DME de seus pacientes. Esses relacionamentos mais profundos também aumentarão nossa capacidade de implantar programas clínicos destinados a reduzir as hospitalizações de nossos membros."